Welcome everybody

If you long for life, culture and especially the truth, I must let you into a secret; you need to look no further because you have found me, Alberto!
I can't promise you won't still be hungry and thirsty, but we can have some fun times together and it will give you something to remember.
Then tomorrow and beyond, you can reflect on what it is like to have a joyful day that in turn leads to a joyful heart.

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martes, 3 de septiembre de 2024

RETRAIMIENTO DE LA VACUNACIÓN

 Como es bien sabido, en estos últimos años está habiendo un retraimiento de la vacunación (muchas veces rotulada de "negacionismo" de modo simplista, porque tiene más flecos). Basta buscar "restoring confidence in vaccines" en la red para encontrar que se trata de un fenómeno que preocupa a científicos y autoridades sanitarias: artículos en PubMed, artículos de opinión, documentos de la OMS... 

Pero el problema no se resuelve con una campaña de imagen o de formación de la población, sino que depende del buen hacer de quienes aprueban los medicamentos. Sin cortar la corrupción del sistema de aprobación (no sólo de la FDA sino de otras instancias), dichas campañas serán paños calientes. Una muestra reciente en España puede verse en detalle en un artículo en Actuall.

jueves, 23 de mayo de 2024

COSTO REAL DE LOS MEDICAMENTOS

 Los laboratorios farmacéuticos esgrimen habitualmente el costo de la investigación como argumento para los altos precios de los medicamentos. Médicos sin fronteras ha publicado recientemente el costo real de una investigación sobre tratamiento de la tuberculosis multiresistente, que apunta a unas cifras bastante bajas. Esto refuerza la necesidad de transparencia de los laboratorios.

sábado, 16 de diciembre de 2023

HEDONISMO FARMACOLÓGICO

Peter Kramer, autor del clásico "Listening Prozac", escribe un artículo 30 años después en que, después de contar algunas de sus virtudes (algunas muy discutibles) muestra cómo se ha medicalizado la atención de lo que son realmente situaciones normales de la vida: subiendo su consumo en USA de un sujeto de cada 50 a uno de cada 7. En palabras de Herranz, existe "la tensión entre la austeridad terapéutica y el hedonismo farmacológico", y claramente la práctica médica ha derivado a lo segundo.

domingo, 5 de noviembre de 2023

MEDICAMENTES RETIRADOS

La aprobación acelerada de medicamentos, útil en ciertos contextos, puede llevar a aprobar productos que después se demuestran ineficaces y son retirados del mercado. 

Un artículo extenso en Nature comenta que, tras su retirada, siguen comercializándose en muchos otros países, que los introdujeron fiados en la aprobación acelerada de la FDA, siendo más afectados los menos desarrollados. Una carta al director señala que esto también sucede en países desarrollados, como Japón. Es clara la falta de ética de las compañías que prosiguen su comercialización en estos otros países.

domingo, 6 de junio de 2021

SOLUCIONES FRENTE A CONFLICTOS ÉTICOS

 La Escuela Andaluza de Salud Pública ha organizado unas Jornadas virtuales de la Cátedra Maimónides sobre cuestiones de ética médica, dirigidas a médicos colegiados, en homenaje al Dr. Gonzalo Herranz Rodríguez, recientemente fallecido en Pamplona.

Es notable, y conmovedora para quienes conocimos al Dr. Herranz, la dedicatoria en la página principal.  "Al gigante que nos prestó generosamente sus hombros para que desde allí pudiésemos otear el horizonte de la Deontología Médica".

Los temas previstos son: dilemas éticos ante la ley de eutanasia, vacunas anti covid,  y certificados médicos en pandemia. El curso está dirigido a profesionales médicos colegiados.

lunes, 3 de febrero de 2020

LA HOMEOPATÍA, EN DESCRÉDITO

La Medicina tiene como un deber básico fundamentar sus intervenciones sobre el enfermo en pruebas suficientemente fundadas. Por desgracia, las medicinas alternativas se practican en muchos casos sin que existan dichas pruebas, normalmente buscando un nicho de mercado para poder ejercerlas.

Es lo que sucede con la mayor parte de los productos homeopáticos, sobre los que no existe una investigación de fondo que los avale. Una reciente sentencia de una querella de homeópatas contra médicos por presuntas ofensas ha aclarado la falta de fundamento de la homeopatía, que es motivo suficiente para que los médicos puedan afirmar que no es algo serio, sin que ello sea una ofensa para los homeópatas.

lunes, 22 de abril de 2019

RIESGOS DE LA TERAPIA HORMONAL

En el último número del Observatorio de Bioética, se hacen eco de un reciente estudio, publicado en la revista Circulation de la American Heart Association,[1] que ofrece nuevos datos sobre el riesgo que suponen las terapias hormonales utilizadas como parte de los tratamientos en los procesos de transición de género. Las personas que recibieron terapia hormonal durante la transición de género tenían un riesgo elevado de eventos cardiovasculares, como accidentes cerebrovasculares, cardiovasculares y procesos trombóticos.

Los resultados se basan en el análisis de una población de 3,875 individuos holandeses que recibieron tratamiento hormonal entre 1972 y 2015 como parte de su proceso de transición de género. La autora del estudio, la doctora Nienke Nota, investigadora del departamento de endocrinología del Centro Médico de la Universidad de Amsterdam, afirma que “a la luz de nuestros resultados, instamos tanto a los médicos como a las personas transgénero a ser conscientes de este aumento del riesgo cardiovascular”.

El análisis mostró que las mujeres trans (sexo biológico masculino pero con identidad de género femenina) que recibían hormonas como parte de su transición tuvieron más del doble de accidentes cerebrovasculares que el conjunto de mujeres (29 versus 12) y casi el doble que en el caso de los varones (29 contra 16). Hubo cinco veces más casos de trombosis venosas profundas entre las mujeres trans (73) que en el conjunto de la población femenina (13) y 4.5 veces más que en la población masculina (73 versus 16). La prevalencia de los accidentes cardiovasculares fue más del doble entre las mujeres trans (30) que entre el conjunto de las mujeres (13). Los varones trans –aquellos con sexo biológico femenino pero que tenían identidad de género masculina y recibieron hormonas – tuvieron un aumento de más del triple en el riesgo de accidente cardiovascular en comparación con las mujeres (11 versus 3).

Los investigadores advierten que su estudio se basó únicamente en una revisión de registros médicos y no pudo tener en cuenta factores de riesgo como fumar, factores estresantes psicosociales, hábitos dietéticos y de ejercicio. Si bien esos factores de riesgo probablemente contribuyen al aumento del riesgo cardiovascular, los investigadores sugieren que la terapia hormonal también puede contribuir al aumento del riesgo.


sábado, 2 de junio de 2018

MÁS QUE SIMPLES EJECUTORES

El Papa Francisco pide a los médicos católicos que se impliquen en los debates bioéticos. En el ámbito médico, la mentalidad utilitarista puede llevar al menosprecio de aquellas vidas que se perciben como una carga. Frente a ello, el Papa pide a los médicos católicos que se formen e intervengan en los debates bioéticos para que ninguna vida humana quede abandonada a su suerte.

Como ya hizo en su encíclica Laudato si’ (cfr. n. 122), el Papa lamenta la difusión del relativismo utilitarista en la sociedad actual. “El campo de la medicina y la salud no se ha salvado del avance del paradigma cultural tecnocrático, del culto al poder humano sin límites y del relativismo práctico, donde todo se vuelve irrelevante si no sirve a los propios intereses”.  En este contexto, los médicos católicos están llamados a “afirmar la centralidad del paciente como persona y de su dignidad, con sus derechos inalienables, ante todo el derecho a la vida. Hay que resistir la tendencia a degradar al enfermo como si fuera una máquina que reparar, sin respetar los principios morales, y explotando a los más débiles mediante el descarte de todo aquello que no corresponde a la ideología de la eficiencia y el beneficio. La defensa de la dimensión personal del paciente es esencial para humanizar la medicina, también en el sentido de una ‘ecología humana’”.
El Papa pide a los médicos que garanticen “la defensa de la libertad de conciencia, tanto de los médicos como del resto de los profesionales de la salud”. Y en lo que parece una alusión a los debates sobre la eutanasia y el suicidio médico asistido, afirma: “No es aceptable que su trabajo sea vea reducido al de simple ejecutores de la voluntad del paciente o de las necesidades del sistema sanitario en que trabajan”.

domingo, 20 de mayo de 2018

MEDICACIÓN INNECESARIA

Es muy frecuente la ligereza médica al prescribir medicamentos. El resultado, frecuente, es el paciente polimedicado innecesariamente. Es el caso de los inhibidores de la bomba de protones. Un informe canadiense reciente revisa el uso de estos inhibidores, y establece un protocolo basado en pruebas para cesar en su empleo. Se puede leer un comentario extenso en este blog, donde se refiere el dato de la prescripción de estos productos sin una indicación clara en aproximadamente la mitad de los pacientes. 

En Medicina, un ejercicio profesional éticamente correcto se manifiesta como competencia técnica, y no fiarse de lo que se hace habitualmente, sino someter periódicamente a crítica todas las prácticas médicas.

domingo, 7 de enero de 2018

ANTROPOLOGÍA PARA NUESTRO TIEMPO

El Papa Francisco ha dirigido el pasado mes de noviembre un Discurso a los participantes en la plenaria del Consejo Pontificio para la Cultura.

En él, partiendo, entre otros puntos, de los avances de la Medicina y las neurociencias, hace hincapié en la necesidad de la reflexion antropológica para poder tener la base adecuada que determina nuestra concepción del mundo y las decisiones existenciales y éticas. Sin una mínima base de antropología, una ética médica correcta se derrumba. Este discurso es un buen estímulo para formarnos también en ese campo.

lunes, 18 de septiembre de 2017

SOBRE LA VIAGRA ROSA

Ray Moynihan, investigador y periodista australiano especializado en cuestiones sanitarias, ha trabajado en cuestiones de medicalización de la vida diaria. Como resultado, publicó hace unos años un libro sobre la "Viagra rosa": Sex, Lies, and Pharmaceuticals. How Drug Companies Plan to Profit from Female Sexual Dysfunction, que cobró actualidad cuando este medicamento fue aprobado por la FDA y dió origen a bastantes comentarios; puede verse uno del propio autor en el New Zealand Herald y otro en Bioedge.

Tiene una obra publicada en español sobre los tratamientos innecesarios: "Medicamentos que nos enferman e industrias farmacéuticas que nos convierten en pacientes (el gran engaño)", que puede ser de interés (la obra está agotada, pero se pueden encontrar ejemplares en Amazon y en Iberlibro; causa cierta confusión que el editor está especializado en terapias alternativas). El autor trabaja actualmente el campo del sobrediagnóstico, problema también frecuente, aunque por otras razones.

domingo, 5 de febrero de 2017

Asociación Española contra el Cáncer

A sugerencias de un amigo, me parece interesante dejar  aquí     el enlace a la Asociación Española contra el Cáncer.

Cuando se oye hablar del cáncer, uno tiende a ponerse en lo peor. No olvidemos que aquí también puede aplicarse el principio básico en Medicina: más vale prevenir que curar. Y la medicina preventiva tiene mucho que decir en el cáncer. Ayer fue el Día Mundial contra el cáncer.

miércoles, 1 de febrero de 2017

ESTUDIANTES DE MEDICINA Y SUICIDIO

Los estudiantes de Medicina muestran elevados índices de suicidio.

Diversos estudios sugieren que estos estudiantes muestran elevados índices de depresión e ideas suicidas. Aunque los datos son poco concluyentes, pues los síntomas de depresión oscilan entre 1.4% y 73.5% y los suicidios ente el 4.9% y 35.6%. Para evaluarlo se estudian datos en una revisión sistemática (Ver AQUI) que incluye 195 estudios y 129.123 estudiantes de medicina de 47 países. En dicho estudio se encuentra que en el 27.2% de los estudiantes se encontraron datos de depresión o síntomas depresivos, depresión que permanece constante durante todo el proceso de estudios.

Las intenciones suicidas se evalúan a partir de 24 estudios provenientes de 15 países.  Se detectaron ideas suicidas en 2043 de 21.002 individuos (11.1%). Posibles causas de los estados depresivos y de las tendencias suicidas pueden ser los estados de estrés y ansiedad consecuentes a la competitividad  que suele existir en las facultades de medicina, por lo que se sugiere una reestructuración  de la programación curricular y de los sistemas de examen podrían mejorar las situaciones de estrés. De todas formas los autores concluyen que se necesitan investigaciones adicionales para programar estrategias que prevengan estos desordenes en la población en estudio.

miércoles, 23 de diciembre de 2015

ROPAJE HIPÓCRITA, PERO NO HIPOCRÁTICO

Solo desde el siglo XX, y en algunos países considerados por los más civilizados del planeta, se pretende identificar aborto y medicina. Hipócrates ya sabía, cuatro siglos antes de Cristo, que el aborto es cualquier cosa menos una práctica médica, y que no tiene que ver con la salud, sino con el homicidio. El aborto provocado ha sido durante milenios un signo de salvajismo, y ninguna sociedad tenida a sí misma por civilizada consintió nunca este sacrificio de sangre inocente.

Naturalmente, al igual que el asesinato o la estafa, el aborto se ha seguido cometiendo en todas partes y en todos los tiempos, pero nunca se le ocurrió a nadie dictar leyes permisivas de estas conductas bajo el estúpido argumento de que la gente seguía actuando así pese a estar prohibidas. Nunca hasta que en pleno siglo XX, y en algunos países tenidos por los más civilizados del planeta, una extraña mezcla de odio a la religión cristiana y de restos de Revolución Francesa, devolvió esta práctica salvaje al ámbito de lo permitido por la ley, aunque con el ropaje hipócrita de las apariencias médicas.

domingo, 17 de mayo de 2015

CUANDO ES LÍCITO EL ABORTO TERAPEÚTICO

En el blog bioética hoy de mi amigo el doctor Agustín Losada hay una entrada, que me parece realmente interesante, como todo lo que publica. Transcribo algún párrafo:

" Hay que decir que nunca se debe admitir como legítimo un aborto terapéutico, pues es tanto como considerar que hay vidas que no merecen la pena ser vividas, y por tanto, podemos acabar con ellas. Aceptar la validez del aborto terapéutico corresponde a mentalidades eugenésicas, más propias del siglo pasado, y que deberían estar felizmente superadas. Dichas mentalidades aceptan que solo los mejores, los más sanos y fuertes, tienen derecho pleno a vivir. los enfermos son una carga para el resto de la sociedad, y si se puede evitar su nacimiento se ahorrarán disgustos y esfuerzos posteriores. Sin embargo, lo propio del ser humano, en cuanto que animal social y civilizado, es precisamente cuidar de los más débiles. para eso el hombre se estructura en torno a sociedades. Por eso estos fetos enfermos deben ser cuidados y tratados con la dignidad que merecen como seres humanos que son".

Después de este planteamiento general, para situar las cosas en el contexto adecuado, ilustra lo qué puede suceder en la vida real:  "Un problema diferente es que exista una situación de riesgo para la vida de la madre ante un embarazo con problemas. Aquí no es correcto hablar de "aborto terapéutico" sino más bien del principio de doble efecto. Lo que se busca siempre en estos casos es un bien (salvar la vida de la madre) aunque de ello se derive SIN BUSCARSE DIRECTAMENTE la muerte del feto. No hace falta aprobar ninguna ley del aborto para ello, ya que la práctica de la medicina, la lex artis, contempla estas posibilidades, siempre siguiendo el mencionado principio de doble efecto. Como ejemplo ilustrativo, tampoco haría falta una ley que aprobara las mutilaciones de miembros en ciertos casos, dado que hay circunstancias médicas que requieren que a una persona le sea amputada una pierna. Evidentemente, amputarle a uno una pierna sin razón grave que lo justifique (riesgo para su vida en caso contrario) es contrario a la dignidad y respeto debidos a los seres humanos. Pero ya la medicina contempla que en ciertos casos, se busca un bien (salvar la vida a una persona) y para ello hay que recurrir a un mal NO BUSCADO NI DESEADO (dejarle paralítico)".

lunes, 6 de abril de 2015

INFLUJO DE LA RELIGIÓN EN LA PRÁCTICA MÉDICA

La religión sigue teniendo gran importancia social ¿cómo pueden las creencias religiosas influir en la práctica médica? En un trabajo publicado en Journal Medical Ethics (41; 117-120,2015) se analiza el influjo de la religión en la práctica médica. Un punto central de este debate se centra en determinar el valor de la vida humana a la luz de la trascendencia. Objeto central del trabajo es defender el papel de lo cristiano en el debate público y especialmente en la ética médica.

viernes, 3 de abril de 2015

PREPARACIÓN DE LOS MÉDICOS PARA SUICIDIO ASISTIDO

Leo con cierto asombro, no exento de desasosiego, que las Facultades de Medicina canadieneses están listas para un cometido ciertamente excepcional: hablar con los pacientes sobre el sucidio asistido.

A medida que la nación se mueve hacia la legalización de la muerte médicamente asistida, 17 facultades de medicina de Canadá han comenzado a considerar la forma en que introducirá la muerte asistida en el plan de estudios para las próximas generaciones de médicos.

Se ha hecho hincapié en que será inaceptable obligar a ningún estudiante de medicina o residentes a participar en un procedimiento médico que, aunque sea legal, pueda ser contrario a sus convicciones personales, religiosas o filosóficas, y pudieran no sentirse cómodos en participar en una muerte asistida. El proyecto es incoporarlo al plan de estudios en el próximo diciembre. La verdad es que no sé cómo puede conciliarse el juramento hipocrático con la idea de enseñar a suicidarse.

martes, 10 de marzo de 2015

PROCEDENCIA DE LAS CÉLULAS EMBRIONARIAS

Últimamente la discusión ética en torno al empleo de embriones humanos en medicina regenerativa no es noticia. De hecho, cuando la prensa recoge novedades en este campo, resulta difícil encontrar el dato de si se ha partido de embriones humanos, o de células de adulto tratadas de uno u otro modo: todo se engloba en la descripción genérica de "células embrionarias", lo que permite obviar la mención de un hecho: el halagüeño futuro que prometían las células madre de embriones ha terminado en nada. Nicolás Jouve, miembro del Comité de Bioética de España, comenta este hecho en páginasDigital.es, aportando datos numéricos interesantes. Lo que no impide que, hace pocos meses, el gobierno andaluz, en un alarde de ignorar la realidad, haya hecho referencia nuevamente a estas células, creando un comité específico para el estudio ético de su empleo, comité destinado a la inacción en un futuro muy cercano si tenemos en cuenta los datos de que se dispone.

domingo, 1 de marzo de 2015

AYUDA AL PACIENTE TERMINAL

El VI Congreso Nacional de Psicooncología sobre tratamientos médicos para el paciente terminal, celebrado en Málaga, defendió el uso de un modelo de psicoterapia centrado en ayudar al paciente a manifestar su experiencia y disolver el miedo a la enfermedad, la progresión o la muerte.


Christina Puchalsky, del Instituto George Washington para Espiritualidad y Salud, ya explicó a Diario Médico en su viaje a Madrid: la espiritualidad debe formar parte del plan terapéutico y por ello el facultativo debe contar con las habilidades necesarias para escuchar, acompañar y respetar (Diario Médico, 22/28-XII-2014).

domingo, 8 de febrero de 2015

ITALIA REGULA LA TERAPIA CELULAR

La ministra de sanidad italiana, Beatrice Lorenzin, declaró el pasado hace unos meses que su gobierno no autoriza a que siga ofreciéndose la terapia celular propuesta por el doctor Davide Vannoni, que había sido previamente autorizada, lo que ha supuesto el final de dos años de disputas entre Vannoni y diversos científicos italianos que sostenían que el tratamiento era inefectivo y probablemente  perjudicial (Nature/Seven days 8-X-2014).