TEXTOS SER PERSONA

Jokin de Irala, profesor del Máster de Bioética de la Universidad de Navarra, publicó hace algunos años una carta en el British Medical Journal online sobre la necesidad de difundir la abstinencia como método de impedir la infecciones de transmisión sexual; su argumento fue adaptado por Carolyn Moynihan y publicado en Mercator.net (en inglés), y ha sido posteriormente traducido al castellano por Rosa Azparren Macaya del Instituto de Ciencias para la Familia de la Universidad de Navarra, y ha sido reproducido con ligeras variantes en varias páginas web, como el Blog Textos ser persona. El tema sigue siendo de plena actualidad y tiene conexión directa con algunas cuestiones básicas de ética médica.

CIRCUNCISIÓN PARA PREVENIR EL VIH

Desde 2007, catorce países de África forman parte de una masiva campaña de salud pública con el objetivo de circuncidar a unos 20 millones de varones para el 2015. La idea de que la circuncisión reduce el riesgo de VIH se remonta a 1986 cuando Valiere Alcena, ahora en la Facultad de Medicina Albert Einstein en Nueva York, observó que los hombres de Haití y África Central desarrollaban lesiones en el prepucio que servían como entrada potencial del virus.

Entre 2002 y 2007 se efectuaron tres ensayos randomizados en Sudáfrica, Kenia y Uganda. En los tres se apreció una reducción del riesgo del 60 por ciento. La OMS dijo que “era un hito importante en la historia de la prevención del VIH”. El programa actual pronostica que esta iniciativa, que costará unos 2.000 millones de dólares, puede reducir la incidencia del sida del 30 al 50 por ciento en una década, lo que a cambio ahorraría 16.000 millones.

Algunos críticos, como Jonathan Kabanda, de la Sociedad de Salud Familiar en Livingstone, alertan de que la campaña puede dar a los circuncidados una falsa sensación de seguridad, y multiplicar sus prácticas de riesgo sin protección, algo que han mostrado algunos estudios. “Podría tener el efecto opuesto al buscado”, añade Garenne.    Y sería peor para las mujeres, pues según Erika Layer, de la Universidad Johns Hopkins, “las mujeres -y también muchos varones- sobreestiman los beneficios de la circuncisión y creen que el riesgo es más bajo de lo que en realidad es”.

El debut sexual precoz y las parejas sexuales múltiples se asocian con la pobreza. Un programa piloto en Malawi demostró que las mujeres jóvenes que recibían transferencias en efectivo para asistir a la escuela tenían una menor incidencia de VIH debido al retraso de la actividad sexual, tenían menos y más jóvenes parejas y una menor probabilidad de caer en la prostitución. También eran más propensas a continuar con sus estudios y a evitar el matrimonio infantil.    Una educación sexual más profunda, basada no sólo en el preservativo, sino en otros valores familiares y de salud, debería también acompañar a estas acciones globales.

NUEVAS INFECCIONES POR VIH

Hay "un goteo de nuevas infecciones" por VIH y más del 80% de los nuevos casos son gays. En España hay entre 120.000 y 150.000 personas infectadas y cada año se diagnostican unos 2.900 contagios. Algo falla en el control de la enfermedad, advierte SEISIDA en el XVI Congreso Nacional sobre el Sida. Entre el 29 de septiembre y el 2 de octubre se ha celebrado en Barcelona el XVI Congreso Nacional sobre el Sida, que ha reunido a más de 600 especialistas nacionales e internacionales del ámbito del VIH y del sida. Entre las conclusiones del congreso, cabe destacar que hay un "goteo de nuevas infecciones" por el virus del sida que constituye de alguna manera “un fracaso de los programas de prevención y educación orientados al VIH y sida”.

Se calcula que en España hay entre 120.000 y 150.000 personas infectadas por el VIH, aunque casi un 40% ignora que es portadora del virus. Cada año se diagnostican en nuestro país unos 2.900 nuevos casos de VIH, especialmente en personas jóvenes, varones, que mantienen relaciones sexuales con hombres. Los últimos datos del Sistema de Vigilancia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad muestran que más del 80% de los nuevos casos de VIH se produjo en hombres, y la edad más frecuente al diagnóstico fue de 35 años.

Se ha perdido la cultura de la sensibilización del VIH. Asier Sáez Cirión, del Instituto Pasteur, asegura que en los países occidentales, donde el acceso a los medicamentos está “asegurado”, el sida deja de ser una enfermedad mortal para convertirse más bien en una “especie de infección crónica”. Este experto cree que hay “mucha gente que asume que ya no se muere de sida y que en caso de infección una pastilla va a solucionarlo todo. Es impactante ver cómo, mientras la epidemia comienza a controlarse en los países más afectados, la incidencia de la epidemia en Francia está repuntando en algunos grupos que mantienen conductas de riesgo”.

Según Dalmau, Presidente de Seisida, las políticas sanitarias actuales “carecen de perspectiva” y lo que denomina “miopía cortoplacista de los políticos” nos va a conducir a “problemas a medio y largo plazo en la epidemia”, y no solo en España, sino en muchos países pobres en recursos a los que se les ha “recortado” las ayudas en cooperación.

Afortunadamente los tratamientos para el VIH van mejorando, pero de momento no es posible la curación. Qué es lo que cabe ante el sida? Prevenir, mejor que curar. Pero una prevención eficaz, que tenga en cuenta las medidas que dan resultados positivas: Estrategia ABC. Fidelidad, abstinencia y en tercer caso, y para grupos muy determinados, alertar que el uso del preservativo disminuye, pero no elimina, el riesgo de infección.

EMBARAZOS DE ADOLESCENTES EN ESTADOS UNIDOS

En EE.UU. la tasa de natalidad en chicas de 15 a 19 años fue en 2010 de 34,3 nacimientos por cada 1.000 chicas de esas edades, con un descenso del 44% respecto a 1990. Esta tasa es la más baja desde 1940 en todos los grupos étnicos. A pesar de esta tendencia, la tasa sigue siendo más elevada que la de otros países desarrollados.

El descenso se debe en primer lugar al aumento de chicas de estas edades que deciden no tener relaciones sexuales; y en segundo lugar, al uso habitual -­entre las que sí mantienen relaciones-­ de los llamados “métodos anticonceptivos altamente eficaces. Así lo revela un informe de la agencia federal “Centres for Disease Control and  Prevention.

El aumento del porcentaje de chicas que no tienen relaciones sexuales se produce en los tres grupos étnicos: blancas, negras e hispanas. Si bien entre las negras (+34%) y las hispanas (+29%), el aumento de las que deciden posponer el debut sexual es mayor en comparación con las blancas (+15%). Respecto a la situación de 1995, hoy día los grupos quedan bastante equilibrados: las blancas de 15 a 19 años que no mantienen relaciones sexuales son el 57,6%;; las hispanas el 56,2%;; y las negras, el 53,6%.

En cambio, las diferencias entre grupos étnicos se hacen presentes cuando entran en escena los anticon-ceptivos. En 1995, un 48,9% de las chicas blancas de 15 a 19 años que sí mantienen relaciones sexuales emplearon este tipo de métodos;; en 2006-­2010, ese porcentaje subió al 65,7%. También entre las chicas negras e hispanas se produjo un aumento, pero fue muchísimo menor: del 4% entre las primeras y del 19% entre las segundas (Aceprensa, 22-­V-­2012).

EL GOBIERNO INDIO PROMUEVE LA ABSTINENCIA

El gobierno de India defiende la abstinencia como lucha contra los embarazos inesperados. Ha rechazado el estilo occidental en los programas de educación sexual. Argumenta que no hacen nada para resolver el problema de los embarazos de adolescentes sino que, al contrario, agravan el problema mediante la promoción de la promiscuidad sexual. 

Según un informe gubernamental, si se aplicara el nuevo plan de estudios elaborado con material de UNICEF se trataría de "promover la promiscuidad de la peor clase". Y pone el contraejemplo de lo que está sucediendo en Occidente. Una educación sexual cada vez más explícita, unida al mayor acceso a los anticonceptivos y al aborto libre, conduciría al "sistema educativo a un colapso por la corrupción a la que estarían expuestos los jóvenes...Esos programas no son más que una educación para vender preservativos, lo cual dará lugar a una sociedad inmoral, y un aumento de familias monoparentales", añade el informe.

Explica el citado informe que, en países como Francia, las escuelas están equipadas con enfermeras que puede distribuir "píldoras anticonceptivas" a las niñas al día siguiente de realizar "prácticas sexuales de riesgo" (o sea, distribuyen abortivos, con lo cual se mata a una cantidad enorme de niños). Es sabido que uno de los efectos de la píldora del día siguiente es impedir la anidación del óvulo ya fecundado, o lo que es lo mismo que tiene un efecto abortivo.

El informe también aborda la realidad del Reino Unido en el que las escuelas "están conectadas con centros abortistas para terminar con los embarazos no deseados en la adolescencia". Pratiba Naitthani, coautor del texto y maestro de profesión le dijo al comité que "no hay nada más seguro que la abstinencia hasta el matrimonio".

EDUCACIÓN SEXUAL CON VALORES

En España, el radicalismo intolerante se extiende por momentos. Ahora, la Federación Española de Sociedades de Sexología pretende que la enseñanza en materia afectivo-sexual esté despojada de toda visión valorativa o moral. Viene a considerar que el hombre es un metazoo más o menos evolucionado de la escala biológica y restringe la educación a puro biologicismo.

Esto no es del todo nuevo. Un popular libro estadounidense para niños de diez años contiene páginas con dibujos de personajes desnudos manteniendo relaciones sexuales. Un plan de estudios recientemente publicado por la UNESCO promueve la masturbación para niños de tan sólo cinco años. Mientras tanto, organismos de la ONU y grupos militantes internacionales condenan frecuentemente los programas basados en la abstinencia sexual.

En medio de este caos, una agrupación brinda esperanza. La Alianza para la Familia ofrece un plan de educación sexual integral basada exclusivamente en la abstinencia, en el contexto de un amplio programa de desarrollo de la personalidad.  Algunos observadores internacionales, entre ellos USAID, se han hecho eco de esta iniciativa.

El Programa, denominado Aprendiendo a querer, abarca doce años de duración. Está basado en una historia que enseña a los niños y a los adolescentes acerca del amor, del sexo y del matrimonio en un contexto que promueve valores tales como la lealtad, la honradez, el respeto por sí mismo y la responsabilidad personal. Es un plan intensivo, adaptable y en crecimiento. Hasta el momento, alcanza a más de 270.000 alumnos en once países. El gobierno chileno recientemente lo recomendó a sus escuelas públicas. Actualmente, se quiere extender a varios paises africanos.

En palabras de Cristina Burelli, Directora de Alianza para la Familia, "Aprendiendo a querer incorpora, en los últimos cinco años del currículo, un componente de educación sexual basado exclusivamente en la abstinencia. El problema de algunos planes de estudios basados en la abstinencia radica en que se centran sólo en el tema del sexo y olvidan que es cuestión de formar hombres y mujeres jóvenes de carácter. Cuando se abrazan estos valores, la abstinencia tiene sentido»

ERRADAS ESTRATEGIAS CONTRA EL SIDA

El Centro Jurídico Tomás Moro (CJTM) ha solicitado al Ministerio de Sanidad un cambio en su errrada estrategia de lucha contra el VIH, subraya los malos resultados con los que ha cerrado el año 2010: al incremento de la denominada violencia de género, entre menores, se suma el preocupante incremento de menores afectados por el virus de VIH/SIDA. La tasa de positivos que están dando a la población entre 13 y 20 años ha pasado del 1,8% en 2004 al 9,7% en 2009, datos que no han sido negados por el Ministerio de Sanidad.

Este preocupante aumento, que amenaza con convertirse en una auténtica epidemia entre la juventud española, merece una respuesta adecuada. Lo correcto sería diseñar nuevas campañas que favorezcan la abstinencia y la fidelidad. Pero no parece que el Ministerio de Sanidad esté por un cambio en la estrategia. De hecho, en su escrito de contestación llega a afirmar que  no existe evidencia científica de que la información a menores de edad sobre el uso del preservativo y su mayor accesibilidad favorezca la promiscuidad. El propio Ministerio se contradice cuando sólo unos párrafos después refiere el incremento del número de abortos que se producen entre la población juvenil.

Las campañas de uso indiscriminado del preservativo entre menores  tienen 3 consecuencias claras: Incremento de infecciones del VIH-SIDA; aumento de violencia de género entre las menores de edad y aumento del número de abortos. según el Registro de Interrupción Voluntaria del Embarazo, en 2008, 14.939 chicas de entre 15 y 19 años abortaron, es decir, de todas las mujeres que abortaron a sus hijos, el 12.89% de ellas tenían menos de 19 años.

Cierto que el preservativo reduce el riesgo, pero no lo elimina. Hay que tener en cuenta lo que los expertos en Salud Pública denominan compensación del riesgo: cuando se introduce una medida preventiva tecnológica, la población general acaba reduciendo la percepción de riesgo. La gente suele bajar la guardia y acaba desinterándose de otras medidas preventivas que sí son seguras. La existencia de este fenómeno hace que sea prioritario la adopción de otras estrategias para cambiar comportamientos sexuales.

AMOR SIN REMORDIMIENTO

Este es el título de una charla en la que dos novios cuentan su testimonio personal. No es una conferencia al uso sobre pureza, tiene un atractivo especial. Está recogida en seis vídeos de youtube. Al finalizar el primero, tienes la posibilidad de continuar con el siguiente, y así hasta el final. Estamos en fin de semana y seguramente sacarás tiempo para verlo completamente. He preferido ponerlo en lenguaje original con subtítulos en castellano por respeto a los lectores angloparlantes de bioeticaylibros.
También está disponible la charla en castellano.

La sexualidad humana es algo mucho más rico que un mero apareamiento entre metazoos. No es un juego. Es un acto consciente, que consiste en una relación interpersonal entre un hombre y una mujer. Y la voluntad y la libertad hacen posible la abstinencia.

Siempre me ha fascinado el repetido mensaje SMS en los teléfonos móviles: TKM. Te quiero mucho. A quién no le ha alegrado la jornada recibir un TKM de la persona querida? Precisamente, porque te quiero mucho, sabré y sabrás esperar