Welcome everybody

If you long for life, culture and especially the truth, I must let you into a secret; you need to look no further because you have found me, Alberto!
I can't promise you won't still be hungry and thirsty, but we can have some fun times together and it will give you something to remember.
Then tomorrow and beyond, you can reflect on what it is like to have a joyful day that in turn leads to a joyful heart.

Google Website Translator Gadget

Mostrando entradas con la etiqueta sedación. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta sedación. Mostrar todas las entradas

martes, 5 de noviembre de 2024

SEDACIÓN TERMINAL

 Algunas cuestiones de bioética muy asentadas remontan su existencia a alocuciones o documentos de Pío XII, hace ya unos 70 años; este origen no suele conocerse: ya es materia asumida, y las versiones laicas de la bioética omiten su fuente; puede verse este fenómeno en la investigación biomédica.

Hoy, la sedación terminal del paciente parece haberse convertido en una rutina, y casi ni se piensa antes de ponerla en práctica. Como otras cuestiones bioéticas, tiene su origen en Pío XII. Un artículo en The Public Discourse explica sus motivos y detalles éticos remitiéndose a su inicio, muy claro (se traduce bien con Google translate).

domingo, 17 de enero de 2021

MUERTE POR DONACIÓN

 La figura de la "muerte por donación" en los lugares donde está aprobada la eutanasia ha suscitado dudas sobre si un protocolo de sedación y posterior realización de trasplante con los órganos de enfermos de ELA es una forma subrepticia de eutanasia. 

sábado, 12 de mayo de 2018

EL CASO DE ALFIE EVANS

El reciente caso de Alfie Evans ha sido muy mediático. Es fácil encontrar en la red lo que ha pasado con el niño desde el punto de vita de pleitos y decisiones (habitualmente de modo fragmentario), por ejemplo, aquí. Sin embargo, la descripción del caso desde el punto de vista médico se ha difundido mucho menos: padecía una enfermedad neurodegenerativa con ataques de epilepsia y que llevaba más de un año en estado "vegetativo" (se supone que esa descripción de la prensa se corresponde con un estado mínimamente consciente).

A partir de este dato se puede centrar el tema, siempre dentro de la incertidumbre de la poca información clínica. Si el paciente no tenía remedio, continuar con los cuidados de UCI resultaba superfluo y, desde el punto de vista ético, se pueden retirar; eso no es eutanasia, pues no hay intención de que el niño muera, sino que se trata sólo de rendirse ante lo inevitable. Si en el Bambino Gesù tenían una idea alternativa posible para el tratamiento, la cosa cambia, aunque una enfermedad así descrita es dudoso que tuviera buenas perspectivas con ningún tratamiento.

Sobre el encarnizamiento terapéutico en pacientes pediátricos, se puede leer un artículo de Maria Luisa di Pietro y Fermín González: no hay que intentar tratar a toda costa. Es una pena que el caso haya sido presentado en los medios como un caso de eutanasia, cosa que no parece.

Cuestión distinta es el rechazo de la la voluntad de los padres: si deseaban llevarse al hijo al hospital del Bambino Gesù, no se aprecia inconveniente, aunque se piense que allí tampoco podían ofrecerle un remedio no aplicado en el Reino Unido: es cuestión de simple humanidad; en el caso del Reino Unido, aunque al parecer hay algún requisito legal que lo impedía, la Common Law habría permitido a un juez flexible dar dicho permiso.

jueves, 10 de mayo de 2018

MUERTE DIGNA DE VERDAD

Tres de los principales partidos políticos de España, PSOE, Ciudadanos y Podemos, se están apresurando por sacar adelante una Ley sobre eutanasia en España. Eso sí, manteniendo siempre unos ciertos eufemismos que enmascaran la magnitud de la posible legislación. Hablan de autonomía del paciente, de derecho a la sedación, pero sin aclarar a qué tipo de sedación se refieren.

Por eso, me parece muy interesante la lectura de este artículo       en el que Carlos Alvarez, portavoz de Vida Digna, en el que afirma que "Cualquier paso hacia la eutanasia es un paso contra la muerte digna”.

Tenemos muy reciente el caso de Alfie Evans en Gran Bretaña, en el que las autoridades británicas quitaron la patria potestad a los padres, e incluso les dejaron sin la posibilidad de que su hijo muriera en casa.

martes, 10 de abril de 2018

SUICIDIO ASISTIDO Y SEDACIÓN

La muerte de Marina Ripa di Meana, actriz italiana, ha vuelto a caldear el debate sobre la eutanasia en Italia, pues en un último mensaje (que se puede ver en el original italiano en esta página del diario La Repubblica) menciona que tengamos en cuenta que no hay que ir a Suiza para buscar el suicidio asistido, sino que existe la sedación paliativa que permite vivir los últimos momentos de modo más humano.

La equiparación en las mismas frases de suicidio y cuidados paliativos ha sido el origen de una entrevista al Dr. Claudio Bulla en La nuova bussola quotidiana en que aclara cómo la sedación paliativa no es eutanasia. Se puede encontrar la traducción castellana de la entrevista en Observatorio de Bioética.

martes, 13 de marzo de 2018

SEDACIÓN PALIATIVA

La revista Persona y Bioética ha publicado una revisión sobre el acortamiento de la vida de los pacientes con sedación paliativa . El resultado es que no la acorta. Por consiguiente, la valoración moral de esta técnica sólo tiene como efecto tolerado la pérdida de la consciencia, y no un posible acortamiento de la vida del paciente.

Con lo que, desde el punto de vista ético, se ve más claro que es proporcionado administrarla para mitigar síntomas inabordables con otras técnicas, como bien comenta BioéticaWeb.

lunes, 22 de enero de 2018

PALIATIVOS BAJO MÍNIMOS EN SUIZA

Acaba de publicarse un informe del National Research Programme de Suiza (en francés) sobre el fin de la vida en ese país. El resultado es bastante desalentador, dado el panorama de falta de cuidados paliativos, ausencia de consulta a los pacientes sobre las cuestiones del final de su vida, el mal uso de la sedación terminal, o la suspensión de alimentación e hidratación de pacientes sedados, entre otras cuestiones. Resumen breve de algunos puntos en Gènéthique, en francés e inglés.

Mientras tanto, la Sociedad Española de Cuidados Paliativos ha publicado los detalles de su próximo Congreso Internacional, que tendrá lugar en Vitoria del 7 al 9 de junio próximos con el siguiente programa. Más información en la página del Congreso. Breve vídeo promocional.

lunes, 11 de diciembre de 2017

LA MORFINA NO CAUSA ACORTAMIENTO VITAL

Mario López Saca, graduado del Máster de Bioética de la Universidad de Navarra, mostró en su trabajo fin de Máster que la morfina, administrada para tratar el dolor y otros síntomas del paciente terminal, no acorta la vida ni causa depresión respiratoria. Una nueva revisión de la Dra. Casas y del Dr. Mora demuestra que tampoco la sedación paliativa acorta la vida, es más, la alarga, aunque de modo no estadísticamente significativo.

martes, 4 de abril de 2017

DERECHOS Y GARANTÍAS AL FINAL DE LA VIDA

Se acaba de promulgar en la Comunidad de Madrid la Ley de Derechos y Garantías de las Personas en el Proceso de Morir, que viene a inscribirsw dentro de la corriente de leyes en este sentido de otras comunidades autónomas: exaltación de la autonomía, proclamación de muchos derechos, posible generación de tensiones, y ningún presupuesto previsto para mejorar los cuidados paliativos.

Puede verse un comentario en Bioeticaweb

martes, 14 de marzo de 2017

BIOÉTICA AL FINAL DE LA VIDA

La Fundación Jérôme Lejeune ha editado un manual breve (de 5 €) titulado Bioética al final de la Vida, en que se aclaran los conceptos básicos relativos al final de la vida, desde el punto de vista médico, ético y jurídico. Puede ser de utilidad como primera aproximación al tema y para la divulgación de estos conceptos. Comentario extenso disponible en esta página, aunque con un titular algo tremendista.

En él se abordan de forma accesible todas las cuestiones relativas al final de la vida humana y los problemas de bioética que suscitan, a saber: eutanasia y sus tipos, definición de muerte, coma, estado vegetativo persistente, cuidados paliativos, etc. Todo ello desde la perspectiva de la Medicina, de la Ética y el Derecho, para proporcionar al lector unas nociones básicas que aclaren conceptos y orienten a la hora de tomar decisiones sobre la persona que se acerca al final de sus días, para que sea tratada siempre y en todo momento con la dignidad que le corresponde.

jueves, 10 de noviembre de 2016

SEDACIÓN NO ES EUTANASIA

La sedación en la agonía se aplica cuando el paciente tiene un pronóstico clínico de horas o de días y suele estar acompañado de síntomas que producen un gran sufrimiento. En estos casos la sedación es una obligación ética y clínica, siempre que esté indicada.

Según expertos, si  la “sedación está indicada y el médico se negara a realizarla, el enfermo sí la podría exigir como un derecho”. Esto es lo que debería garantizar una ley, “no que el médico esté obligado a practicarla ante la petición de un paciente, pese a no estar indicada”.

 “No aplicar la sedación paliativa a las personas que sufren innecesariamente sus últimos días de vida puede ser una negligencia muy grave”. Hay mucha gente que confunde la sedación con la eutanasia. “La intención en la primera es aliviar el sufrimiento de un enfermo que padece síntomas refractarios, mientras que en la eutanasia el fin es acabar con el que sufre”. En este sentido, añadieron que la diferencia entre una y otra es “una línea muy delgada, pero nítida” (Diario Médico, 17/23-X-2016).

En la sedación, nunca se busca la muerte del paciente. En el vídeo que dejo queda clarísimo.

lunes, 11 de abril de 2016

PENDIENTE RESBALADIZA DE LA EUTANASIA

Es sabido que la eutanasia y el suicidio asistido aplicados a pacientes psiquiátricos en Bélgica y los Países Bajos han aumentado entre 2011 y 2014. En Bélgica la eutanasia se legalizó en el año 2002 y, según datos oficiales, en solo nueve años se superaron los 5. 500 casos de eutanasia. En 2014 se aprobó la eutanasia para niños demostrando así que la pendiente que lleva de la eutanasia restringida a la indiscriminada es real y muy inclinada. En los Países Bajos esta práctica se convirtió en legal en 2002; a los ocho años de su aprobación se supo que en este pequeño país el 2, 8 % de las muertes se debieron a la eutanasia. En Suiza el suicidio asistido se autorizó en 2006 únicamente para enfermos incurables o morales a corto plazo; en 2013 la jurisprudencia permitió aplicarlo a personas aquejadas de un mal tan impreciso como el «sufrimiento vital».

En España varias comunidades autónomas han legalizado una forma encubierta de eutanasia al convertir en «derecho» la sedación a enfermos desafiando la buena práctica médica y convirtiendo al profesional en un ejecutor del paciente. Las mismas leyes autonómicas permiten privar a los enfermos de la alimentación y la hidratación con el pretexto de que son «cuidados extraordinarios». Una norma similar ha sido aprobada en Francia a pesar de la creativa y firme oposición de buena parte de la sociedad civil.

Sin embargo, en la mayoría de países europeos la eutanasia y el suicidio asistido no son legales y el cuidado de los ancianos, enfermos y personas vulnerables es una prioridad a la que dedican gratuitamente tiempo y esfuerzo.  Europa se encuentra ante la encrucijada de legislar para provocar la muerte o procurar todos los medios para garantizar el cuidado de las personas respetando el proceso natural hacia el fin de su vida.

viernes, 23 de octubre de 2015

CASO VINCENT LAMBERT

Vincent Lambert, enfermo en estado mínimamente consciente tras un accidente, fue objeto de disputa entre sus parientes: unos deseaban retirar la alimentación e hidratación, otros no; el Tribunal Europeo de Derechos Humanos consideró que la decisión de dejarle morir de los tribunales franceses no violaba el derecho a la vida del paciente. Sin embargo, se le continúa alimentando gracias a una resolución de otro tribunal francés, que ha especificado que el médico no es un mero ejecutor de órdenes, apoyando la independencia profesional.

Se trata de una buena noticia. Comentario jurídico detallado de Marta Albert.

domingo, 18 de octubre de 2015

SEDACIÓN PROFUNDA, EN FRANCIA

La ley francesa aprobada la segunda semana de junio otorga al paciente terminal el derecho a la sedación profunda y continua. 

En el texto no aparece la palabra Eutanasia,  pero sobrevoló tanto antes como después del debate celebrado en la Asamblea Nacional. Las críticas sobre el texto de la ley de sedación profunda y continua vinieron por los dos flancos posibles: por un lado, asociaciones provida consideraban que se dejaba la puerta abierta a su práctica, al diferenciar entre «sedaciones buenas y malas» y por otro, las organizaciones que apoyan la «muerte digna» creían que se había dejado pasar una oportunidad para aprobar por ley la eutanasia, algo que verían con buenos ojos, según ciertos sondeos, ocho de cada diez franceses. Así, toda iniciativa que pretende legislar en este sentido no está exenta de polémica, debido a que la redacción de los textos puede dar pie a ambigüedades y dobles lecturas. Algo que también ocurre en España (CIVICA 17-VI-2015).

viernes, 9 de octubre de 2015

DEJAN DE ALIMENTAR A ANDREA

Ha causado bastante revuelo en España el caso de Andrea, una niña con una enfermedad degenerativa que se alimentaba mediante una gastrostomía, a la que sus padres pedían que se dejara de alimentar. Finalmente, tras intervención del juez, el hospital donde se encuentra ingresada ha cedido a la petición y se le ha retirado la alimentación. Antonio Pardo ha publicado en el diario La Razón un breve comentario al caso, que puede aclarar algunos puntos.

lunes, 15 de junio de 2015

SUSPENDER LA ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN ARTIFICIAL

El Tribunal Europeo de Derechos del Hombre ha sentenciado hace pocos días que se puede suspender la alimentación e hidratación a Vincent Lambert, un francés que permanece desde 2008 en estado mínimamente consciente como secuela de un accidente. La sentencia se refiere a la decisión del Consejo de Estado francés autorizando que se cesara de alimentar y de hidratar a Lambert: ésta, según el tribunal, no viola el derecho a la vida de este hombre.

La discusión se entabló entre sus padres, que desean cuidarlo, y su esposa y otros familiares, partidarios de dejarlo morir de inanición, alegando que es lo que el paciente habría querido. Son llamativas las variaciones informativas en los distintos medios: mientras que unos aclaran que no está en estado vegetativo, sino sólo mínimamente consciente, otros ocultan ese dato fundamental, dejando entre líneas el dato de que los padres son católicos, y subrayando el derecho a rechazar el tratamiento, aunque este caso no versa sobre eso: alimentar y dar líquido no es tratamiento de nada y no se puede considerar encarnizamiento terapéutico.

sábado, 13 de junio de 2015

CRITERIOS MÉDICOS SOBRE SEDACIÓN TERMINAL

La sedación, correctamente aplicada, no tiene nada que ver con la eutanasia. Es una de las conclusiones que podrían sacarse de unas declaraciones de Javier Rocafort, director médico de Cuidados Paliativos del Hospital Centro de Cuidados Laguna, de Madrid. "No parece razonable hablar en una ley de la sedación terminal como un derecho porque sería tanto como referirse en un texto legal al derecho a los antibióticos o al derecho a la radioterapia. Es más lógico hablar del derecho a recibir unos cuidados paliativos de calidad y dentro de éstos se recurrirá o no a la sedación terminal, dependiendo de que esté indicada, por la situación concreta del paciente”

Rocafort criticó que no es razonable que una ley “especifique que la sedación deberá ser siempre profunda y hasta el momento de la muerte e ir acompañada de la retirada de hidratación”. Aunque esto será lo habitual, “puede haber algunas situaciones concretas en las que puede estar indicada una sedación temporal, más o menos profunda, y en las que pueda ser razonable mantener la hidratación”. Aclaraó que “la sedación no es una mera elección del enfermo o de su familia”. Aquí “la opinión del médico es esencial porque se trata de una indicación médica, que evidentemente requiere el consentimiento del paciente”. Y es que la sedación tiene unas indicaciones y procedimientos que están recogidos en la lex artis, que marca una obligación jurídica y deontológica para los médicos.

Lejos de la eutanasia, convenientemente aplicada, la sedación se convierte la sedación es una herramienta terapéutica muy eficaz para aliviar el sufrimiento al final de la vida.

martes, 21 de abril de 2015

DERECHOS DEL ENFERMO EN FRANCIA

Como es sabido, el mes pasado se aprobó en Francia una ley sobre los derechos del enfermo al final de la vida (informe y texto del proyecto -en francés-), que tiene algunos parecidos a las que han aprobado varias autonomías en España. Puede verse un resumen y un comentario en Bioeticaweb.

En la ley, se contempla el derecho a la sedación profunda hasta el fallecimiento y con suspensión de todos los tratamientos para mantenerlo con vida (incluidas la nutrición e hidratación), si se solicita en los siguientes supuestos:
1. Paciente con una afección grave e incurable, cuyo pronóstico vital está comprometido a corto término y que presenta un sufrimiento refractario al tratamiento.
2. Paciente con una afección grave e incurable, cuya decisión de parar un tratamiento que está recibiendo compromete su pronóstico vital a corto término.

Como puede observarse, se potencia la capacidad de decisión del enfermo de modo que, sin pedir formalmente la eutanasia, pueda darse lugar a una opción similar.


viernes, 3 de octubre de 2014

SEDACIÓN Y CUIDADOS PALIATIVOS EN BÉLGICA

La eutanasia fue regulada legalmente en Bélgica en 2002, lo que garantiza que esta práctica, por otra parte con importantes dificultades éticas, se lleva a cabo siguiendo normas fijas.

Pero no ocurre lo mismo con la sedación terminal y los cuidados paliativos. Por ello, en un reciente trabajo (J Med Ethics 40;505-507, 2014) se proponen normas para regular estas prácticas, pues a juicio del autor la legislación un tanto obsoleta dificulta su adecuada aplicación.

martes, 5 de agosto de 2014

EVITAR EUTANASIA EN BALEARES

Hace casi un año que el PSOE de Baleares anunció su intención de legislar los «derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte». La comunidad balear se sumaría a las leyes existentes en Andalucía, Aragón y Navarra que tienen leyes similares a la propuesta por el PSOE. En opinión de los profesionales de Vida Digna, el texto de la futura norma en Baleares debe ser corregido para eliminar del mismo la posibilidad de eutanasias encubiertas. A juicio del portavoz de este grupo, Carlos Álvarez, entre los aspectos que deben corregirse están los siguientes:

El concepto de medidas de soporte vital. En la exposición de motivos se indica que  limitar estas medidas no constituye eutanasia. Sin embargo, retirar cuidados y medidas proporcionadas de soporte vital (alimentación e hidratación, por ejemplo) si constituyen una práctica eutanásica. Para evitarlo, Vida Digna propone añadir el término «desproporcionadas» a las medidas de soporte vital. Se impedirían así casos como el de Ramona Estévez en Andalucía, en el que la Junta decretó que se le privara de nutrición, lo que le provocó la muerte.

El término sedación y el derecho de los pacientes a que se le aplique. Para Vida Digna, debería hablarse de «sedación paliativa» y aplicarse cuando el enfermo se encuentra en sus últimos días u horas de vida para aliviar un sufrimiento intenso. El texto de la ley balear indica que la sedación debe reducir la conciencia de forma irreversible, expresión que no es científicamente aceptable porque en medicina la actuación es individualizada y variable. Por ello es preferible afirmar que la sedación debe ser «continúa y tan profunda como sea necesaria», pero no irreversible.

Para que la eutanasia no se disfrace de «sedación», la futura ley debería incluir  expresamente que «la sedación ha de estar siempre bien indicada y bien efectuada, siendo los elementos fundamentales el consentimiento, la administración de fármacos a dosis adecuadas, y la evaluación». La sedación no debe instaurarse para aliviar la pena de los familiares o la carga laboral y la angustia de las personas que lo atienden. Por otra parte, los profesionales deben asegurarse de que el paciente no rechaza un determinado tratamiento o información sometido a un estrés emocional.

Más que una ley de muerte digna, lo que parece urgente es legislar para universalizar los cuidados paliativos y atender las situaciones de dependencia. Vida Digna es una iniciativa de Profesionales por la Ética. Su fin es trabajar para salvaguardar la vida de los más débiles, especialmente en el proceso final de su existencia. Vida Digna forma parte de Euthanasia prevention coalition Europe.